確認申請書 (建築物)
建築基準法第 6 条第 1 項 / 第 6 条の 2 第 1 項 — 第一号様式 (実物件 提出時は 国交省 公式様式に転記)
⚠ 本書類はサンプル草案。 建築主 (濱田優貴) は 一級・二級・木造建築士 いずれも登録なし。 確認申請の「設計者」「工事監理者」 欄は 別途契約する 一級建築士事務所が記入する。 印影・登録番号は 提携事務所の管理建築士が 行う。 本草案は 設計コンセプト立案者 (建築主) が プロジェクト概要を 自治体協議用に 整理したもの。
1. 宛先
| 提出先 | 茨木市都市整備部建築指導課 (1988 当時) ((未記入)) |
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| 申請区分 | (未記入) (建築基準法 第 6 条 (未記入)) |
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| 受付番号 | (未記入) |
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2. 建築主 (申請者)
| 氏名 / 法人名 | 日本基督教団 茨木春日丘教会 (1988 当時の建築主、教会組織) |
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| 住所 | 大阪府茨木市北春日丘 4-3-50 |
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| 電話番号 | (未記入) |
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| 個人 / 法人 | (未記入) |
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| 所有権の有無 | 有 (証明書類: (歴史的建築 — 日本基督教団 茨木春日丘教会 所有・運営)) |
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| 押印 | 印影画像 (sealed_date: — / kind: 未押印) |
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3. 設計者 (代理人)
| 建築士事務所 | 安藤忠雄建築研究所 (1989 当時の設計) |
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| 事務所所在地 | 〒531-0072 大阪市北区豊崎 2-5-23 (現所在地) |
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| 事務所登録 | (未記入) |
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| 管理建築士 | (未記入) ((未記入)) |
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| 設計者氏名 | 安藤忠雄 (Tadao Ando) |
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| 建築士資格 | 一級建築士 第 (未記入) 号 |
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| 担当範囲 | 意匠・構造・設備 統合設計 (RC 打放し + 東壁 十字スリット = 光の十字) |
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4. 工事監理者
| 監理者氏名 | (未記入) |
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| 資格 | (未記入) |
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| 事務所名 | 安藤忠雄建築研究所 |
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5. 施工者
| 施工者名 | (歴史記録 — 大阪府茨木市内地元工務店、安藤事務所監理) |
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| 建設業許可 | 大阪府知事建設業許可 (1988 当時) |
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| 保証年限 | 構造 30 年 / 雨漏 10 年 / 一般 10 年 |
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6. 建築計画
| 敷地所在地 | (未記入) |
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| 用途地域 | (未記入) |
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| 敷地面積 | — ㎡ |
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| 建築面積 (footprint) | — ㎡ |
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| 延床面積 (gross) | — ㎡ |
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| 建物階数 | 地上 —, 地下 — |
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| 建物高さ | — mm |
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| 構造種別 | コンテナ |
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| 建ぺい率 / 容積率 | —% / —% (基準: 70% / 200%) |
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7. 道路
| 道路種別 | 市道 茨木市北春日丘 (建基法 42 条 1 項 1 号、舗装、6m 幅員) |
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| 道路幅員 | 6 m (法 42 条 1 項 1 号) |
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| 道路位置 | south |
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8. 構造・設備 同意
| 構造適合性判定 (法 6 条の 3) | 不要 |
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| 消防同意 (法 93 条) | 必要 (番号: (未記入)) |
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