住宅瑕疵担保責任保険 申込書
建築基準法 第 6 条 確認申請 添付資料 取得のため
⚠ サンプル草案 / 建築主用: 本書類は 建築主 (濱田優貴) が 外部機関に提出する 取得依頼の 雛形。 実提出時は 公式 様式 (各機関指定) に転記してください。 印影位置は実印または認印。
株式会社住宅あんしん保証 御中
※ または 弊社指定の 保険法人 (国交大臣指定)
下記建築物について、 住宅の品質確保の促進等に関する法律 (品確法) + 特定住宅瑕疵担保責任の履行の確保等に関する法律 (履行法) に基づき、 住宅瑕疵担保責任保険 の申込をお願いいたします。
| 対象建築物 | 嶺 MINE (集会場 + 居住スペース 392 ㎡) |
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| 保険対象 | 構造耐力上主要な部分 + 雨水の浸入を防止する部分 (10 年保証) |
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| 建築主 | {app_name} ({app_address}) |
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| 引渡し予定 | 2028 年 春 |
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| 必要書類 | ① 確認済証 写し
② 設計図面 (構造図含む)
③ 施工者 建設業許可
④ 検査記録 |
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| 保険料 | 事前にお見積りください |
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申請者 (建築主)
Dr. Edith Farnsworth (1945 発注、1951 竣工当時の建築主、歴史記録)印
住所: Chicago, Illinois, USA (1945 当時)
電話: (未記入) / Email: (未記入)
日付: 年 月 日